… come si pratica una analgesia epidurale?
La donna si posiziona, seduta o su un fianco, su un lettino rigido con
la schiena incurvata in avanti a formare un arco.
L'anestesista individua uno spazio compreso generalmente tra la seconda
e la terza vertebra lombare (circa all'altezza dei fianchi) e in tal
punto effettua una piccola iniezione di anestetico locale.
Resa insensibile la cute, introduce un ago di maggiori dimensioni, l'ago
da peridurale, attraverso cui viene fatto passare un sottile tubicino di
plastica, il cateterino epidurale che rimane nello spazio omonimo una
volta rimosso l'ago peridurale per tutto il tempo del travaglio e che
non provoca nessun fastidio alla donna perchè viene fissato con del
cerotto dietro la schiena così da consentire qualsiasi movimento.
Il cateterino può essere rifornito in ogni momento senza ricorrere ad
altre punture con farmaci analgesici.
Grazie alle basse dosi, l'innervazione motoria dei muscoli del canale
del parto e degli arti inferiori non è coinvolta e quindi è conservata
la motilità, permettendo in genere alla donna di muoversi e, se lo
desidera e non vi sono controindicazioni, anche di camminare durante il
travaglio.
In circa 10/15 minuti dal momento dell'iniezione dei farmaci si ottiene
un completo sollievo dal dolore, della durata di circa 60 120 minuti, ed
ogni volta che il dolore accenna a comparire può essere somministrata
un'ulteriore quantità di analgesico.
… quando può essere effettuata l'analgesia?
Nella primipara l'analgesia viene eseguita quando il travaglio è ben
avviato e la dilatazione del collo uterino è di almeno due centimetri-
nelle donne che hanno avuto precedenti parti, invece, si può effettuare
fin dall'inizio del travaglio
… esistono delle controindicazioni?
Come ogni atto terapeutico anche l'analgesia peridurale può avere
controindicazioni o provocare complicanze-
Controindicazioni assolute sono tutte le malattie emorragiche e l'uso di
anticoagulanti nelle portatrici di protesi valvolari. Le infezioni
locali cutanee sulla schiena, distacco di placenta e rare situazioni
cliniche eventualmente evidenziate dall'anestesista
… quali possono essere le complicanze?
l'analgesia peridurale è una tecnica sicura e non ha effetti
collaterali: talvolta, secondo i farmaci usati, potrebbe procurare un
modesto e transitorio prurito.
I problemi che possono avere una maggiore incidenza sono due:
-il primo è una cefalea conseguente a fenomeni strettamente tecnici che
però si verifica raramente (0,5%), il mal di testa anche se fastidioso è
di natura benigna.
- l''altra complicanza talvolta osservata è il dolore nel punto di
iniezione, compare raramente e si distingue male dai dolori lombari
dovuti alle modificazioni della colonna vertebrale durante la
gravidanza.